BHARATIYA GARIB KISAN SRAMIK PARTY ECE N'T REGIST
═══════════════
ଓଡ଼ିଶା ପଞ୍ଚାୟତ ନିର୍ବାଚନ ୨୦୨୭
ସ୍ଵାଧୀନ ପ୍ରାର୍ଥୀ - ଜୀବନ ବୃତ୍ତାନ୍ତ ଆବେଦନ ପତ୍ର
ODISHA PANCHAYAT ELECTION 2027
INDEPENDENT CANDIDATE - BIODATA FORM
═══════════════════════════════════════════════════════════════
ସାକ୍ଷାତକାର ତାରିଖ: _______________
ସାକ୍ଷାତକାର ସ୍ଥାନ: _______________
ମୁଖ୍ୟ ଅତିଥି: ଶ୍ରୀ ଅଭିଜିତ ଡିପକେ ଓ ଶ୍ରୀ ସୌରଭ ଦାସ
ମୋଟ ଗ୍ରାମ: ୫,୦+
📍 ପହଁଚିବା ଠିକଣା:
ସ୍ଵାଧୀନ ଭାରତୀୟ ଗରୀବ କିଷାନ ଶ୍ରମିକ ପାର୍ଟି
ଅତିବଡି ଗାଁ, କପିଳେଶ୍ୱରପୁର, ପୁରୀ, ଓଡ଼ିଶା - ୭୫୨୦୧୩
═══════════════════════════════════════════════════════
【ବିଭାଗ ୧: ପଦବୀ ବିବରଣୀ】
Tick ✓ କରନ୍ତୁ: [ ] ୱାର୍ଡ ମେମ୍ବର - ୭୦,୦୦୦ [ ] ସରପଞ୍ଚ - ୭,୦୦୦
[ ] ସମିତି ସଦସ୍ୟ - ୭,୦୦୦ [ ] ଜିଲ୍ଲା ପରିଷଦ - ୯୦
ଗ୍ରାମ ପଞ୍ଚାୟତ: _________ ବ୍ଲକ: _________ ଜିଲ୍ଲା: _________
【ବିଭାଗ ୨: ବ୍ୟକ୍ତିଗତ ବିବରଣୀ】
୧. ପୂରା ନାମ: ____________________________________
୨. ପିତା/ସ୍ୱାମୀ ଙ୍କ ନାମ: ____________________________
୩. ଲିଙ୍ଗ: ପୁରୁଷ / ମହିଳା / ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଜନ୍ମ ତାରିଖ: ___/___/____
୪. ସ୍ଥାୟୀ ଠିକଣା: ଗାଁ_______ ଗ୍ରାମ ପଞ୍ଚାୟତ_______ ବ୍ଲକ_______ ଜିଲ୍ଲା_______
୫. ପହଁଚିବା ଠିକଣା: ସ୍ଵାଧୀନ ଭାରତୀୟ ଗରୀବ କିଷାନ ଶ୍ରମିକ ପାର୍ଟି, ଅତିବଡି ଗାଁ, କପିଳେଶ୍ୱରପୁର, ପୁରୀ, ୭୫୨୦୧୩
୬. ମୋବାଇଲ: _______________ ଆଧାର: _______________
【ବିଭାଗ ୩: ଶିକ୍ଷାଗତ ଯୋଗ୍ୟତା】
ନ୍ୟୁନତମ: ସ୍ନାତକ | PG/MA ପସନ୍ଦନୀୟ | ଇଂରାଜୀ ଜାଣନ୍ତି କି: ହଁ/ନା
ସ୍ନାତକ: _____________ ବର୍ଷ: ______ %: ______
PG/MA: __________________ ବର୍ଷ: ______ %: ______
【ବିଭାଗ ୪: ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ବିବରଣୀ】
୧. ସାମାଜିକ କାର୍ଯ୍ୟ ଅନୁଭବ: ଅଛି / ନାହିଁ ବିବରଣୀ: ____________
୨. ୨KM ଦୌଡ: ପାରିବ / ପାରିବ ନାହିଁ
୩. ଚରିତ୍ର: ଭଲ / ଖରାପ
【ବିଭାଗ ୫: ଆଚରଣ ପ୍ରମାଣପତ୍ର】
ୱାର୍ଡ ମେମ୍ବର: ୧୦ ଟି ସ୍ୱାକ୍ଷର
ସରପଞ୍ଚ/ସମିତି: ୧୦ ଟି ସ୍ୱାକ୍ଷର
ଜିଲ୍ଲା ପରିଷଦ: ୨୦୦ ଟି ସ୍ୱାକ୍ଷର
ମୋଟ ସଂଲଗ୍ନ ସ୍ୱାକ୍ଷର: ________
ଘୋଷଣା: ଉପରୋକ୍ତ ସମସ୍ତ ତଥ୍ୟ ସତ୍ୟ।
ତାରିଖ: ___________ ସ୍ଥାନ: ___________
ସ୍ୱାକ୍ଷର: _______________________ ନାମ: __________________
ସଂଲଗ୍ନ କରନ୍ତୁ: ୧.ଫଟୋ ୨.ଶିକ୍ଷା ସାର୍ଟିଫିକେଟ ୩.ଆଧାର ୪.ଆଚରଣ ପ୍ରମାଣପତ୍ର
═══════════════════════════════════════════════ #📰ଦେଶ-ବିଦେଶ ଅପଡେଟ
ପ୍ରମୋଦ କୁମାର.(ପେମା)#📹ଭାଇରାଲ ଷ୍ଟୋରୀ📱 #📢ଲୋକାଲ ସମସ୍ୟା💬 #📰ଦେଶ-ବିଦେଶ ଅପଡେଟ #🗞ଓଡ଼ିଶା ଅପଡେଟ📺